淮北市杜集多维发力推进医保事前提醒

为进一步织密基金监管防护网，淮北市杜集区医保部门聚焦政策落地、技术赋能、闭环管理关键环节，通过业务培训、接口改造、定期提醒等有力举措，全力推动事前提醒服务应用，为医保基金安全筑牢第一道防线。

业务培训强基。区医保部门邀请市局工程师，为辖区“两定机构”开展医保事前提醒专项培训。培训紧扣事前提醒操作流程、规则判定标准、预警处置规范等核心内容，重点讲解医生在处方开具、收费结算终端费用录入等环节的实时提醒触发场景；明确超量用药、重复收费等关键提醒事项的处置要求。同时结合场景案例，强化医护人员规范使用医保基金的责任意识。培训设置互动答疑环节，现场解决机构实际操作中遇到的难点堵点问题，切实提升参训人员的业务能力，为事前提醒工作落地见效奠定坚实基础。

接口改造赋能。杜集区将事前提醒功能作为基金监管的重要抓手，全力推动医保智能监管子系统与辖区定点医药机构信息系统对接融合。督促各机构按规范完成HIS系统、结算终端等接口改造，将医保“两库”规则深入嵌入诊疗、计费、结算全流程，确保开方、收费等环节实时触发违规预警与政策提醒，为医保基金安全筑牢技术衔接防线。目前，辖区内74家定点零售药店、91家定点医疗机构已全部完成接口改造，接入率100%。

定期提醒加压。定期对事前服务提醒使用情况进行通报，督促“两定机构”对系统未调用等问题逐项排查原因，限期整改。同时，加强与医疗机构的协同联动，深化数据共享与结果运用，推动事前提醒与事中审核、事后核查的全链条监管。