淮北市相山区多措并举筑牢医保基金监管防线

今年以来，淮北市相山区医保局坚持“全覆盖、零容忍、严执法”导向，持续优化基金监管机制，严厉打击欺诈骗保行为，全力筑牢医保基金安全防线，切实守护群众“看病钱”“救命钱”，织密健康保障网。

宣教先行强意识，源头防范风险点。线上线下联动宣传，围绕“贯彻监管条例实施细则 筑牢医保基金安全防线”主题，普及监管法规知识，全区范围开展医保基金宣传活动，对辖区各街道发放医保宣传单页6000余份，发放海报400余份，发放医保基金宣传三折页，其中医药机构案例3000余份，参保人案例3000余份，举报奖励2000余份。同步开展专题培训与警示教育，组织全区定点医药机构负责人开展政策培训5场，深入解读医保最新政策法规文件，从思想源头拧紧基金“安全阀”。

数字赋能提效率，智慧监管无死角。加快推进“智能监控系统”建设，综合运用视频监控、大数据分析等信息化手段，有效破解传统监管效率低、取证难等痛点。构建“事前预警、事中监控、事后追溯”的全链条闭环管理，推动监管模式从人工抽查向智能精准转变，全面提升基金风险识别与处置能力，为医保基金安全运行插上“科技翅膀”。

精准整治出重拳，违规必究强震慑。实施“自查自纠+大数据筛查+专项核查”模式，组织全区定点医药机构全面自查，并通过随机抽查、专项检查等方式核查整改成效。对自查不彻底、整改不到位的机构依法依规处理，持续规范医疗服务行为。今年以来，285家医药机构通过自查自纠主动退回违规基金175万余元，有力彰显了基金监管的严肃性与威慑力。