淮北市杜集区织密医保基金监管网 守好群众“看病钱”

医保基金是群众的“看病钱”“救命钱”，淮北市杜集区医保局聚焦机构自查、宣传引导、智能监测、协同监管等关键环节，系统施策、精准发力，切实维护医保基金安全。

抓实自查自纠闭环管理。构建“机构自查为主、监督检查全覆盖”立体化治理体系。截至目前，全区161家定点医药机构对照问题清单逐项开展自查自纠，完成自查自纠退款160余次，累计退回违规医保基金55.68万元。同步督促各机构立行立改、举一反三排查同类风险隐患，压紧压实基金使用主体责任，推动阶段性整改成果固化为常态化长效管理机制。

深耕政策宣传教育培训。聚焦《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》、自查自纠、事前提醒应用及医保相关政策，组织开展专题业务培训4次，发放宣传资料3000余份，强化从业人员风险意识。持续增强从业人员风险防范意识。将政策宣传、智能筛查双线嵌入日常监管各环节，常态化开展合规引导，切实提升定点医药机构依法依规执业的思想自觉与行动自觉。

统筹数字监测联合执法。推动日常现场检查与跨部门联合执法深度融合，依托医保大数据监管平台实现医保结算数据动态监测。对全区定点医药机构实施全覆盖检查，累计开展日常现场检查20余次。联合卫健、市场监管等部门开展协同执法10余次，打通跨部门信息共享渠道，构建多维度协同监管格局，坚决守护参保群众医保基金合法权益。