淮北市多维发力促“医价归真” 精准施策护群众“药篮”

为切实减轻群众医药费用负担，提升医保基金使用效能，市医保局深入推进药品价格核查与医保支付协同工作，通过“数据赋能+协议约束+支付联动”的组合拳，对定点医药机构药品价格开展系统治理。截至目前，分两批对178个品种进行核查处置，节约群众药费和医保基金支出累计300余万元，药品价格虚高空间被有效压缩，群众购药获得感明显增强。

以数据归集为基础，夯实智能分析“监测网”。依托全市统一的医保信息平台，全面归集定点医药机构药品“进销存”全量数据，建立药品价格动态数据库，实现采购、库存、销售、结算全链条闭环管理。通过大数据比对和智能算法模型，自动筛查同通用名、同剂型、同规格药品在不同机构间的销售价格差异，对价格异常波动、显著高于定点零售药店众数价或公立医院价格水平的机构实时预警，为靶向监管提供了坚实支撑。

以协议约束为抓手，强化核查处置“硬约束”。严格按照定点医药机构医疗保障服务协议规定，对价格异常行为分级分类处置，对定点零售药店药品价格高于全市众数价的、定点民营医院药品价格高于同区域公立医院水平的，第一时间下发核查通知，督导限期整改。截至目前，2批共核查定点医疗机构257家次、定点零售药店1018家次，处置药品价格异常数据5813条，有效解决“同城不同价、同药不同价”问题。

以支付协同为牵引，推动药价治理“源头控”。推进医保药品挂网价与医保结算联动治理，对照省级医药采购平台挂网价，设置医保支付最高限价，倒逼定点机构主动下调销售价至合理区间，推动实现“降药价、减负担、优基金”三方共赢。以某慢性病常用药为例，二级民营医院原售价74.76元/盒，核查处置后降至48.83元/盒，医保基金支付由原49.72元/盒降至32.47元/盒，单盒基金节约17元、群众少掏8.68元，有效减轻医保基金支出压力和群众购药负担。