淮北市构建医保直接结算新模式
助力医药行业健康发展

5月20日，淮北市医疗保障局向华润淮北医药有限公司直接拨付了首笔国家集中带量采购药品货款94750.35元，这标志着淮北市集中带量药品货款由医保基金与医药企业直接结算模式正式落地。

聚焦机制创新，搭建直接结算平台。依托省医保信息平台招采子系统，建成淮北市医药货款直接结算系统，实现“数据精准核算、货款一键支付、流程信息固化可追溯”。系统打通医疗机构、医保基金、配送企业三方数据链，实时对接采购订单、入库验收、发票信息等关键节点，支持在线对账、智能核验、即时拨付功能。通过“线上全流程闭环管理”，提升结算效率，确保医保基金支付安全高效。

坚持试点先行，构建协同运作体系。按照“分批推进、重点突破”思路，首批选取市人民医院、淮北矿工总医院2家三级医疗机构，以及大型配送企业开展试点。为确保试点工作顺利推进，市医保局多次组织医疗机构、医药配送企业讨论直接结算的角色设定、结算拨付流程、资金安全和数据统计分析等重点内容，明确医保部门、定点医疗机构、医药企业三方职责权限，紧抓集采产品供应保障、入库管理、结算流程和支付时限等关键环节的责任落实。

破解回款延迟，保障精准高效服务。集采药品耗材医保基金直接结算综合监管系统具备数据精准核算、货款直接结算、多方互联互通和全面统计监管等功能，实现结算流程清晰便捷，基金支付快速安全，监测管理准确高效，充分发挥“零聚集”“零接触”优势，国家集采药品资金流与医疗机构、医保经办机构三方“不见面”结算，实际回款周期由180天减少至30天左右，既减轻医药企业资金成本负担，又降低医药购销领域廉政风险，医药购销环境得到进一步优化。